一例糖尿病合并足部外伤患者的护理xxxxxxxxxxxxxxx前言糖尿病患者因长期高血糖, 引发一系列内分泌代谢紊乱，导致免疫功能下降，下肢中小血管和微循环障碍，周围神经病变，导致足的感觉缺失或减低，而易受外伤。外伤可引发足部溃疡 , 而致感染和坏疽, 甚至截肢可能。糖尿病伤口较一般伤口难愈合，给护理工作造成了很大的难度内容病例介绍伤口评估伤口护理难点分析护理过程体会病例介绍患者：男性，88 岁现病史：因“发现血糖升高20 余年，左足外伤3天”予10-11 入院治疗。既往有糖尿病史，吸烟史50 年，3 包/ 周无过敏史病例介绍实验室检查： 1. 餐后2 小时血糖值：20.97mmol/L 2. 糖化血红蛋白：13.90% 3. 白蛋白：36g/L 4. 凝血功能正常全身评估全身性疾病：患者有糖尿病病史年龄：高龄，88 岁营养状况：患者体型中等，白蛋白36g/L ，吸烟：50 年，3 包/ 周。伤口评估部位：左足内踝部至足背伤口大小： 7cm×17cm伤口床： 50% 黑色组织，25% 红色组织，25% 黄色组织气味：无异味伤口边缘：无内卷渗液：少量周围皮肤：无浸渍疼痛评分：3 分护理难点分析伤口愈合缓慢年龄大血糖高疼痛护理问题皮肤完整性受损血糖高疼痛焦虑护理目标伤口愈合血糖控制在正常范围疼痛减轻无焦虑10-1910-20原焦痂处松软，伤口周围皮肤浸渍10-20 换药每天换药10-23大小：3cm×12cm伤口床：＜50% 黄色组织，＞25% 红色组织气味：无异味渗液：少量周围皮肤：近足跟部少量浸渍同上方法一周换药2 次10-30大小：2.5cm×9cm伤口床：＞25% 黄色组织，＜75% 红色组织，部分愈合气味：无异味渗液：少量周围皮肤：近足跟部少量浸渍处理方法生理盐水清洗伤口以水胶体覆盖伤口一周换药两次。其他护理措施控制血糖：监测血糖，遵医嘱用药足部护理：穿棉袜，保暖，保持足部清洁，干爽饮食指导：规律，合理搭配戒烟心理护理效果 10-19 11-10护理效果伤口经过22 天共10 次换药，伤口愈合约75%血糖：空腹血糖控制在7 ～9mmol ／L ，餐后血糖控制在10 mmol ／L 以下疼痛评分：1 分焦虑减轻，紧张心理缓解护理体会糖尿病合并足部外伤伤口较一般伤口难愈合本例患者伤口基底部有大面积黒痂，笔者采取利器保守清创和湿性敷料进行自溶性清创取得理想的效果但是选用敷料不当，导致伤口出现浸渍伤口的治疗是一个动态的过程个案不足照片角度有偏差测量方式有误图片搜集不完整参考文献 敬请各位老师批评指正 谢谢！
