结肠肠造口术后皮肤黏膜分离个案护理xxxxxxx前言造口皮肤黏膜分离是造口术后早期并发症多发生在术后一周内【1 】，占造口并发症发生率的17-27% 【2 】。发生原因 伤口难愈 造口回缩 造口狭窄1. 喻德洪. 肠造口治疗[M]. 北京：人民卫生出版社,2004:1952. 樊冬霞. 湿性愈合理论应用于结肠造口皮肤粘膜分离的护理观察. 护士进修杂志，2006.6 （21 ）：521临床资料患者，女性，56 岁，间断便血1 年伴肛门坠胀。20XX 年2 月7 日入院。诊断：直肠肿物既往高血压病5 年，子宫全切术。无糖尿病、冠心病、无药物过敏史。手术：开腹探查, 肠粘连松解,Miles 术。病理结果：直肠绒毛状管状腺瘤Ⅱ级体型偏胖，手指灵活，生活部分自理，夫妻和睦，医保2.20 日术后第6 天： T37.6℃,HBG76g/L,PLT241 ，WBC11.8×106/L ，造口情况 造口评估 位置: 左下腹 开口：正中 形状：圆型 粘膜颜色：红润 水肿。大小：高1.5cm, 直径4cm12-3 点，皮肤黏膜分离，宽0.5cm皮肤：红肿，皮温高2.2012369护理问题1.造口皮肤黏膜分离：与缝线下伤口感染有关 2.焦虑：担心造口皮肤黏膜分离处不能治愈3.知识缺乏：缺乏造口护理相关知识4.潜在并发症：有造口回缩的危险5.潜在并发症：有造口狭窄的危险 护理目标1. 控制感染：红肿消退，体温正常。2. 焦虑症状减轻，恢复治疗信心。3. 掌握有关造口术后康复知识，学会更换造口袋方法。4. 预防造口狭窄、造口回缩发生。护理措施1. 伤口处理2. 心理护理3. 健康指导（饮食，造口护理）原则：控制感染 保护创面 充分引流 2.20间断拆除缝线第一天挤压伤口探查：12-3 点 宽0.5cm 深5cm 6-9 点 宽0.5cm 深4cm伤口处理第一天1. 碘伏纱条填塞 2. 换药时间：24 小时2.20皮肤保护膜防漏膏剪裁底盘第二天造口评估： - 造口水肿- 皮肤黏完全分离，宽0.5cm - 创面：100% 黄色组织- 渗液量：多 臭味。- 皮肤：红肿 62.21伤口处理第二天 控制感染，清创亲水纤维银填塞分离腔隙2.21伤口处理第二天薄膜敷料封闭底盘。隔日换药2.21第四天造口评估：–大小:3.5cm, 高1.5cm–探查：12-3 宽1 深4.5 6-9 宽0.5 深 3.5 –渗液：多，无臭味。–创面：100% 黄色组织处理：清创，控制渗液，亲水纤维银 出院，3 天后门诊换药 1262.23第八天2.27造口评估：– 造口开口：2 点– 黏膜高度：1cm– 创面：50% 黄色组织 50% 红色...
