第六章螺旋体病 作者：XXX单位：XXX第一节 钩端螺旋体病目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、预后九、治疗十、预防概 述一钩端螺旋体病（leptospirosis ）简称钩体病。是由致病性钩端螺旋体 (Leptospira, 简称钩体) 引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。其主要传染源是鼠类和猪。传染病学（第9 版）一、概 述钩体病临床特点：早期 为钩端螺旋体血症，表现为急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大、出血倾向等；中期 为各器官损害和功能障碍；后期 为各种变态反应后发症。重者可引起肺弥漫性出血、肝肾衰竭、脑膜脑炎、心肌炎等，预后差。传染病学（第9 版）病 原 学二（一）形态结构 细长，一般呈12 ～18 个细密规则的螺旋状结构，一端或两端呈钩状，故称钩端螺旋体。 能运动，穿透力强。由菌体、轴丝、外膜组成。 染色：革兰染色阴性，镀银染色为黑色。传染病学（第9 版）二、病 原 学暗视野下的钩端螺旋体电镜：钩端螺旋体(×10000)钩端螺旋体镀银染色（×1000 ）（二）培养钩体需氧，营养要求复杂，常用含兔血清柯氏培养基培养，培养的适宜温度为28 ～30℃，生长缓慢，约需1 周以上。（三）抵抗力钩体在湿土或水中可存活数月，在传播上有重要意义。在加热、干燥及寒冷条件下易死亡。一般常用的消毒剂可迅速将其杀灭。传染病学（第9 版）二、病 原 学（四）分型钩体的抗原结构极为复杂。从人和动物中分离出对人致病的25 个血清群，200 多个血清型。国内有19 个血清群，75 个血清型。波摩那群分布最广，是洪水型和雨水型的主要菌群；黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群。钩体的型别不同，其毒力和致病性也不同。传染病学（第9 版）二、病 原 学流 行 病 学三（一）传染源 钩体的动物宿主相当广泛，鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源。（二）传播途径直接接触病原体是主要途径。消化道传播。其他 有报道经鼠、犬咬伤后可感染。并且有护理者和实验室工作人员感染的报道。（三）人群易感性 人群普遍易感。传染病学（第9 版）三、流行病学（四）流行特征 1. 地区分布 本病分布广泛，几乎遍及世界各地，热带、亚热带地区流行较为严重。我国以西南和南方各省多见。2. 季节分布 全年均可发生，主要夏、秋季流行。3. 流行性 青壮年为主，男性高于女性。疫区...
