第二章病毒性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第五节 水 痘内容提要病原学及流行病学发病机制与病理临床表现和实验室检查并发症及预后预防诊断及治疗传染病学（第9 版）一、 概述由水痘- 带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus ，VZV ）初次感染引起的传染病主要传播途径：空气传播、直接接触及胎盘传播临床特征是：皮肤黏膜相继出现斑丘疹、疱疹及结痂等，而全身症状轻微传染病学（第9 版）二、病原学水痘- 带状疱疹病毒属疱疹病毒科，仅有一个血清型病毒呈球形，直径150 ～200nm病毒感染细胞后，多个受感染的细胞可融合形成多核巨细胞病毒本身对外界抵抗力弱，不耐热和酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒剂灭活人是已知的自然界中的唯一宿主传染病学（第9 版）三、流行病学（一）传染源 患者是唯一的传染源，发病前1 ～2 天至皮疹完全结痂为止均有传染性 易感儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘（二）传播途径 空气飞沫和密切接触传播 （三）人群易感性 普遍易感，>90% 为显性感染，6 个月以下婴儿较少见 本病一年四季均可发生，以冬春季为高峰传染病学（第9 版）四、发病机制病毒经上呼吸道侵入人体后，先在呼吸道黏膜细胞中增殖，2 ～3 天后进入血液，形成病毒血症然后在单核巨噬细胞系统内增殖后再次入血，形成第二次病毒血症，并向全身扩散，引起各器官病变传染病学（第9 版）五、病理特点皮肤病变主要在表皮棘细胞层，细胞肿胀伴气球样变性，组织液渗入形成疱疹，内含大量病毒皮疹的病理改变：水疱疱液开始时透明，当上皮细胞脱落加之炎性细胞浸润，使疱内液体变浊并减少，最后下层的上皮细胞再生，形成结痂，结痂脱落后一般不留痕迹传染病学（第9 版）六、临床表现（一）潜伏期：10 ～21 天，以14 ～16 天为多见（二）典型水痘：临床分为两期1. 前驱期：婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳2. 出疹期：皮疹首先见于躯干部，以后延及面部及四肢，为向心性分布，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，1 ～2 天后疱疹从中心开始干枯、结痂皮疹特点：斑丘疹、水疱疹、痂疹同时出现传染病学（第9 版）六、临床表现（三）特殊型水痘1. 出血型水痘：病情极严重。此型全身症状重，皮肤、黏膜有淤点、淤斑和内脏出血2. 坏疽型水痘：皮肤大片坏死，可因脓毒症而死亡水痘躯干部皮疹，病程1 ～2 天水痘躯干部皮疹，病程4 ～5 天传染病学...
