第三章立克次体病人无形体病第三节 作者 :XXX单位 : XXX目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗与预后九、预防概 述一人粒细胞无形体病（human granulocytic anaplasmosis ，HGA ）也称无形体病，是由嗜吞噬细胞无形体（Anaplasma phagocytophilum ）侵染人末梢血中性粒细胞引起的一种急性、发热性的全身疾病，是经蜱传播的人兽共患自然疫源性疾病。临床主要表现为头痛、肌痛、全血细胞减少和血清转氨酶升高。该病呈世界性分布，在我国是新发传染病。概 述传染病学（第9 版）病原学二病原学嗜吞噬细胞无形体属于立克次体目无形体科传染病学（第9 版）电镜下的无形体包涵体（×21960, JS Dumler ）病原学嗜吞噬细胞无形体为革兰染色阴性专性细胞内寄生菌，呈球形、卵圆形、梭镖形等多形性，菌体平均长度为0.2~1.0μm 。Giemsa 法染色为紫色。主要寄生在粒细胞，以包涵体的形式生存和繁殖，由空泡膜包裹，在光学显微镜下呈桑葚状。每个包涵体含有数个到数十个菌体，多见于嗜吞噬细胞无形体感染早期的血涂片中。传染病学（第9 版）人血液中性粒细胞内无形体包涵体（×1000, JS Dumler ）流行病学三传染源嗜吞噬细胞无形体的储存宿主主要为白足鼠、白尾鹿、野鼠类等。传播途径主要通过蜱叮咬传播。流行特征主要流行于欧美国家。在我国是新发传染病。全年均可发病，5~7 月为发病高峰。流行病学传染病学（第9 版）白尾鹿白足鼠人群易感性人群普遍易感。高危人群主要为接触蜱虫的人群。发病机制与病理四发病机制与病理传染病学（第9 版）发病机制嗜吞噬细胞无形体通过蜱的叮咬进入人体内，经微血管或淋巴管进入有关的脏器。无形体感染粒细胞后，影响基因转录、细胞凋亡，导致细胞功能改变；可诱导机体免疫应答，产生抗无形体抗体，与宿主细胞表面的无形体抗原相结合，对宿主细胞攻击；细胞免疫在清除病原体时，会引起机体的组织损伤。主要病理改变全身性、多器官淋巴细胞浸润。肝脏、脾脏和淋巴结单核细胞增生。外周血淋巴细胞减少。临床表现五临床表现潜伏期为5~21 天，平均9 天。多数患者急性起病。非特异性临床表现，包括发热、畏寒、头痛、肌痛、乏力等。重症患者可有间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征以及继发细菌、病毒及真菌等感染。体格检查可见表情淡漠，相对缓脉...
