第四章细菌性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第十节 百日咳目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、并发症七、实验室及其他检查八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一百日咳（pertussis ）是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2~3 个月，故名“百日咳”。临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。本病在不同年龄组均有发病，但多发生于儿童，尤其是5 岁以下的小儿。虽然计划免疫接种早已推广，其发病率明显下降，但百日咳尚未能在全球得到控制，近年来有复燃趋势。传染病学（第9 版）一、概述病原学二二、病原学（一）病原菌 鲍特菌属（Bordetella ）的百日咳鲍特菌（B. pertussis ），又称百日咳杆菌。革兰染色阴性，两端着色较深的短杆菌，长约1.0~1.5μm ，宽约0.3 ～0.5μm 。该菌为需氧菌，最适生长温度为35~37℃，最适pH 为6.8~7.0 。（二）致病因子 外膜蛋白中的凝集抗原（丝状血凝素，filamentous hemagglutinin, FHA ）、百日咳杆菌黏附素（pertactin ，PRN ，分子量69kD ）。其他毒性物质还包括百日咳外毒素（PT ）、内毒素（ET ）、不耐热毒素（HLT ）、腺苷酸环化酶毒素（ACT ）、气管细胞毒素（TCT ）和皮肤坏死毒素（DNT ）等。目前认为外膜蛋白中的凝集抗原、黏附素与外毒素等具有诱导宿主产生保护性抗体的作用。（三）抵抗力 本菌对理化因素抵抗力弱，56℃经30 分钟或干燥3~5 小时可死亡，对紫外线和一般消毒剂敏感。传染病学（第9 版）流行病学三三、流行病学（一）传染源 百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2 ～3 周内传染性最强。（二）传播途径 主要由呼吸道飞沫传播，咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶，通过吸入传染，所以家庭内传播较为多见，间接传染的可能性小。（三）人群易感性 人群对百日咳普遍易感，5 岁以下小儿易感性最高。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，所以6 个月以下婴儿发病率较高，新生儿也可以发病。儿童经菌苗接种若超过12 年，体内抗体水平下降，其发病率仍可达50% 以上，近年来国外报告为数不少的成人百日咳患者。（四）流行特征 百日咳无明显季节性。全年均可发病，但较多见于冬春季节。地理分布以温寒带多发。现一般散发，而...
