第二章病毒性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第三节 流行性感冒病毒感染内容提要一、流行性感冒二、甲型H1N1 流感三、人感染高致病性禽流感四、人感染H7N9 禽流感概述流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期短、传染性强。感染者全身中毒症状明显，如突发高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等，而呼吸道症状轻微。一、流行性感冒传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）流感病毒结构示意图病毒结构属正黏病毒科，RNA 病毒，八个基因片段，编码十种蛋白。核蛋白（NP ）多聚酶复合体(PA 、PB1 和PB2)血凝素（HA ）神经氨酸酶（NA ）基质蛋白（M1 、M2 ）非结构蛋白（NS1 、NS2 ）病原学PB2PB1PAHANPNAMNSNANAHANAM2NAM1NA包膜( 脂质双层)核蛋白病毒结构传染病学（第9 版）结构次级结构功能特点核衣壳核蛋白(NP)与型特异性有关多聚酶由PB1 、PB2 及PA 蛋白共同构成，与转录有关单股负链RNA甲、乙两型病毒包含八个基因片段；丙型仅包含7 个片段，其基因编码的血凝素（HA ）可行使NA 功能。 外膜脂质双层磷脂双分子层细胞骨架，与膜流动性有关神经氨酸酶(NA)协助子代病毒释放，抗NA 抗体无中和作用，但一定程度上可限制病毒复制，减轻感染程度血凝素(HA)协助病毒吸附于宿主细胞表面，抗HA 抗体具有保护性作用，可中和病毒基质蛋白(M)与型特异性有关，又可分为M1 及M2; M1 蛋白为外膜内层，M2 蛋白为外膜上的氢离子通道传染病学（第9 版）病原学流感病毒分型根据核蛋白和机制蛋白抗原性的不同甲型流感病毒乙型流感病毒丙型流感病毒引起多次世界大流行其宿主分布广泛，抗原极易发生变异，致病性高。甲型按HA 和NA 抗原不同可分为18 个H 亚型（H1 ～H18 ）和11 个N 亚型人类亚型主要有H1 、H2 、H3 及N1 、N2 亚型有关。小范围流行和散发主要感染人类但对人类致病性较低，可发生变异较少引起流行一般较少发生变异，只引起人类不明显的上呼吸道感染变异性病原学传染病学（第9 版）易于发生变异是流感病毒的一大特点，其中甲型流感尤甚，主要是血凝素HA 和神经氨酸酶NA 的变异。流感病毒发生变异的形式主要是以下两种形式：抗原漂移（antigenic drift ）指的是亚型内的小抗原变异，主要由病毒基因组的点突变引起抗原转换（antigenic shift ）指的是大的抗原变异，往往可出现新的强病毒株，引起大流行理化性质病原学传染病学（第9 版...
