第四章细菌性传染病流行性脑脊髓膜炎第十二节 作者：XXX单位：XXX目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、并发症与后遗症七、实验室及其他检查八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一流行性脑脊髓膜炎（meningococcal meningitis ），简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎。好发于冬春季节，多见于儿童与青少年，可酿成流行或暴发流行。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。一、概 述传染病学（第9 版）病原学二脑膜炎奈瑟菌二、病原学脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌，为革兰染色阴性双球菌，呈肾形，常呈凹面相对，成对排列或呈四联菌排列。脑膜炎奈瑟菌对干燥、湿热、寒冷、阳光、紫外线和常用消毒剂均极敏感，在体外易自溶而死亡，因此采集标本时要注意保温，并立即送检。传染病学（第9 版）脑膜炎奈瑟菌细胞膜二、病原学按表面特异性荚膜多糖抗原不同，可分为A 、B 、C 、D 、X 、Y 、Z 、29E 、W135 、H 、I 、K 、L 等13 个群。以A 、B 、C 群最为常见，占90% 以上。A 群可导致全球性大流行，B 和C 群可引起地区性流行，C 群毒力较强，可导致暴发型流脑。A 群流行的优势基因型周期性的变换是引起此病周期性流行的一个重要原因。传染病学（第9 版）流行病学三传染源：患者和带菌者，人是本菌唯一的天然宿主患者在潜伏期末和发病期均有传染性，但传染期一般不超过10 日。带菌者无任何临床症状，不易被发现，因此作为传染源的意义更大。传播途径：经呼吸道飞沫传播经咳嗽、打喷嚏和讲话借飞沫由呼吸道直接传播。密切接触如同睡、拥抱、接吻、哺乳更易传染。三、流行病学传染病学（第9 版）人群易感性：人群普遍易感本病隐性感染率高，人群感染后仅约1% 出现典型临床表现。以5 岁以下儿童尤其6 个月至2 岁的婴幼儿感染率最高。人感染后对同种菌群能产生持久免疫力，各群间有一定交叉免疫，但不持久。流行特征：遍布全球，以非洲特别是撒哈拉沙漠以南地区发病率最高流行有明显的地区性、季节性和周期性。冬、春季节会出现流脑发病高峰。三、流行病学传染病学（第9 版）发病机制与病理四（一）发病机制传染病学（第9 版）细菌释放内毒素全身小血管痉挛，微循环障碍，有效循环血容量减少，内脏缺血、出...
