异常分娩胎位异常问题： 可能的诊断是什么？ 为什么？ 应如何处理？2胎 儿 异 常 胎位异常 胎儿发育异常3 胎 位 异 常 （abnormal fetal position ）持续性枕后位(persistent occipital posterior position )持续性枕横位(persistent occipital transverse position)胎头高直位(sincipital presentation)前不均倾位(anterior asynelitism)面先露(face presentation)臀先露(breech presentation)肩先露(shoulder presentation)复合先露(compound presentation)4 持续性枕后位(persistent occiput posterior position )持续性枕横位(persistent occiput transverse position)5 定义 (definition)原因 (etiology)诊断 (diagnosis)分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect)处理（management)6一、定义 (definition) 在分娩过程中, 胎头以枕后位与枕横位衔接. 在下降过程中, 有5% ～10% 胎头枕骨持续不能转向前方, 直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方, 致使分娩发生困难者.7二、原因 (etiology)骨盆异常: 男型骨盆或类人猿型骨盆胎头俯屈不良 子宫收缩乏力头盆不称8三、诊断 (diagnosis)临床表现: 产妇自觉肛门坠胀及排便感, 协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢. 宫颈前唇水肿, 活跃期晚期及第二产程延长.腹部检查: 宫底部触及胎臀, 胎背偏向母体后方或侧方, 胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮.9肛门检查或阴道检查 肛查: 如为枕后位, 盆腔后部空虚, 胎头矢状缝位于骨盆斜径上; 如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上. 阴道检查: 耳廓朝向骨盆后方, 诊断为枕后位; 耳廓朝向骨盆侧方, 诊断为枕横位.B 超检查10四、分娩机制 枕左( 右) 后位: 胎头俯屈较好,以 前囟为支点 胎头俯屈不良,以 鼻根为支点11 枕横位: 多需用手或行胎头吸引术将胎头转 成枕前位娩出.12五、母儿影响（effect) 产妇: 继发行性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘 胎儿: 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高13六、处理（management) 骨盆无异常胎儿不大时, 可以试产. 第一产程 第二产程 第三产程 14 第一产程潜伏期: 保证产妇营养与休息, 如宫缩欠佳, 尽早应用缩宫素活跃期: 适时人工破膜及应用缩宫素; 如出现胎儿窘迫或产程缓慢或无进展应剖宫产.15 第二产程 若第二产程进展缓慢, 应行阴道检查 胎头双顶径达坐骨棘平面或更低, 徒手将胎 头转成枕前...
