异常分娩( 难产） Abnormal Labor ( Dystocia) 1产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常，或相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，即难产。 难产的定义2第一节 产 力 异 常子宫收缩力腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力产力包括:3 子宫收缩力异常分类 原发性 协调性( 低张性) 子宫收缩乏力 继发性 不协调性( 高张性) 协调性( 急产、病理缩复环) 子宫收缩过强 强直性宫缩4 一、子宫收缩乏力 定义 子宫收缩功能低下, 收缩强度弱, 持续时间短, 间隔时间长或收缩不规则, 不能使宫颈扩张引起产程延长或滞产者称为子宫收缩乏力。51.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.药物影响5.其他 病 因6 临床表现一、协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规律 ，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷 7多属于原发性宫缩乏力，往往与头盆不称、 胎位异常有关；宫腔内压力高，易致胎儿宫内窘迫 注意与假临产（fase labor ）鉴别二、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）症状：产妇自觉腹部持续疼痛、拒按，体症：子宫收缩极性倒置，节律不协调下腹部压痛，宫缩间歇时宫壁仍不松驰，宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。 8三、产程曲线异常1 、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8 小时，超过16 小时称为潜伏期延长。2 、活跃期延长：初产妇平均约需4 小时，若超过8 小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h, 经产妇＜1.5 cm /h, 称为活跃期延长3 、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超过2 小时，称为活跃期停滞94 、第二产程延长：初产妇第二产程超过2 小时，经产妇超过1 小时，称为第二产程延长5 、第二产程停滞：第二产程达1 小时，胎头下降无进展6 、胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降速度＜1cm/h产程曲线异常10产程曲线异常7 、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降达1 小时以上，称为胎头下降停滞8 、滞产：总产程超过24 小时11 诊 断 临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况12（1）（2 ）（3）（4）13 对 母、胎的影响产妇：精神与体力消耗、衰竭、宫缩乏力、感染、产后出血、生殖道瘘 胎儿：难产机会增多、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿...
