精神分裂症及诊疗概 念 • 精神分裂症(schizophrenia) 是一种常见的病因未明的精神病。常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调。通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知损害。多起病于青壮年。病程多迁延，转归有较大差异。流行病学刘秀芬等(1998) 综述认为，早年有关精神分裂症的流行病学研究是粗略的和欠科学的，存在方法学上的问题;1近十年的研究重点在：比较不同人群不同时间的发病率、患病率和结局；精神病前驱期的作用和性别的影响；遗传和环境危险因素等； 2流行病学—患病率Torry(1987) 对70 个有关精神分裂症患病率调查结果分析后指出：即使去除诊断和设计的影响，人群间该率也会相差10 倍以上；1Goldner 等（2002 ）综述了1980 年1 月至2000 年12 月有关精神分裂症患病率的研究资料，表明18 岁以上人群一年的患病率为0.34%，终身患病率为0.55% ；2流行病学—发病率Goldner 等（2002 ）综述了1980 年1 月至2000 年12 月有关精神分裂症发病率的研究资料，表明15 岁以上人群一年内的发病率为11.1/10 万，不同研究结果差异达到2-5 倍；1Goldner 等（2002 ）综述了1980 年1 月至2000 年12 月有关精神分裂症患病率的研究资料，表明18 岁以上人群一年的患病率为0.34%，终身患病率为0.55% ；2病因学遗传学研究1神经发育异常的研究2神经生化研究3脑电生理与神经心理研究4心理、社会环境因素5病因学—遗传学研究临床遗传学研究；1试验室遗传研究；2临床遗传学研究遗传风险度双生子研究寄养子研究其他与患者血缘关系越近，患病的风险度越高；患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患病的风险度越大；排除伴性遗传；单卵双生子的同病率约为双卵双生子的3倍，为普通人群的35-60 倍；双生子本身的患病率并不比一般人高；一寄养子研究表明遗传因素的存在而环境因素对其发病不起主导作用。脑外伤或癫痫后出现的分裂样精神病者，其家族中精神分裂症的患病率并不增高；试验室遗传学研究DA 受体5-HT 受体COMT 基因其他阴性结果居多，但也有阳性发现；D2 受体与精分症状有关；D3 受体与精分关联；D4 多态性D4.2-D4.8 ；DA 转运体VNTR与精分有关位于13q14-q21;新型抗精神病药作用于此受体；重复性较多的集中在5TH2A 受体基因；5HT2A 102T/C5HT 转运体VNTR一COMT 因催化氧位甲基化而受到关注；位于22q11.2 ，是不同基因扫描研究阳性发现最多的地方；软腭-...
