应激相关障碍上海市精神卫生中心临床心理科张冰应激相关障碍概念应激理论评估干预概念应激应激源应激过程应激理论应激障碍概念 应激相关障碍 指一组主要由心理、社会因素所导致的精神障碍， 也称反应性精神障碍。 决定本组精神障碍的发生、发展、病程，及临床表现的因素有：（1 ）应激性生活事件和不愉快的生活处境（2 ）个体易感性素质。（3 ）文化传统、教育水平及生活态度和信仰等。 不包括：癔症、神经症、心理因素所致生理障碍， 及各种非心因性精神病性障碍（CCMD-3 ）概念精神障碍诊断与分类 CCMD-3 ，[ ICD-10 ]41 应激相关障碍 (Stress-related disorders) [F43]41.1 急性应激障碍 （Acute stress disorders ） [F43.0]41.2 创伤后应激障碍 (Post-traumatic stress disorders) [F43.1]41.3 适应障碍 (Adjustment disorders) [F43.2]概念 在我国继往的精神疾病分类中，列有一个独立的疾病单元—— 心因性精神障碍，其中包括： 反应性精神障碍、适应性精神障碍、感应性精神障碍 概念精神医学几种分类体系中应激相关障碍的编号CCMD-3 ：41 （4 癔症、应激相关障碍、神经症）ICD-10 ：F43DSM-IV ： 308.3 ；309.81 （焦虑障碍）心理应激理论一、心理应激的概念 1.1936 年，加拿大学者塞里（Selye.H ）认为指机体对伤害性 刺激的非特异性防御反应。 2.1968 年，拉泽鲁斯（Lazarus ）认为心理应激是个体对外界环 境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理 和行为反应。 3. 现代应激理论将其定义为：应激是个体面临或觉察（认知、 评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的 适应性和应对性反应的过程。心理应激理论 应激看作是一个连续的动态过程， 包括： 引起机体应激的生物、心理、社会刺激（应激源）； 个体对不良刺激和应激情境的反应（应激反应）； 刺激物与机体之间的互动（中介机制）； 个体对应激过程的应对（应对过程）。 心理应激理论 关于应激，我们可从以下四个方面进行理解： （1 ）应激是一种刺激物 ： 如工作压力、人际关系紧张、拥挤、 迁居等。 （2 ）应激是一种反应；应激是个体对刺激或应激情境所作的应答 反应，它导致个体各种机能的变化，且个体能够体验到这些 变化。 （3 ）应激是刺激物与机体相互作用的过程： 现代应激理论将应激过程分为输入、中介、反应、应对四个 部分，这四个部分相互联系、相互影响...
