精神分裂症的康复与预防复发 XXX XX 市 精 神 卫 生 中 心 20XX . XX . X中国罹患精神分裂症的人口高达800 万相当于西方一个国家的人口终生患病率 (12 个地区 ) : 5.69‰ (1982) : 6.55‰ (1994)城市人口患病率 7.11‰ (1994)精神科临床治疗目前的困境精 神 分精 神 分 裂 症 症 状 及 特 点 特 点阴性症状情感淡漠言语贫乏意志缺乏快感缺失社会退缩社交/ 职业功能障碍工作人际关系自我照顾认知缺陷注意记忆执行功能( 如, 抽象思维)共病物质依赖强迫躯体疾病心境症状抑郁焦虑绝望自杀躁狂攻击、敌对兴奋、攻击敌对、不合作激越、躁狂阳性症状妄想幻觉言语混乱紧张症精神分裂症自然病程Deterioration健康症状体征恶化妊娠 / 出生1020304050年预防区域前驱发病 / 恶化慢性 / 后遗青春期大脑发育异常神经化学物质失调神经变性?多巴胺感受性增强 谷氨酸兴奋性神经毒性 病程发病前Lieberman et al 2001现在的治疗模式和过去已经大不一样减少攻击性减少自伤在家属帮助下可以院外治疗控制阳性症状延缓复发改善阴性症状和认知症状1960-70s1980s1990s全病程治疗回归社会21 世纪1960s 前康 复 的 体 系 (1) 传统的康复体系 发病——诊断——治疗——功能损害/ 部分残疾——康复——↓全面残疾 康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后。 (2) 目前的康复体系 发病——诊断——治疗/ 康复同步——↓功能损害—— X—— 残疾 康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前。 (3) 理想的康复体系 ↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗/ 康复同步—— X—— 功能损害 康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前。 康 复 治 疗 任 务 1. 不仅要去疾病化，还要功能最大化(1) 去疾病化(2) 功能最大化2. 要运用一切技术手段实现功能最大化(1) 技术手段：狭义的/ 广义的治疗手段(2) 药物治疗：不能解决所有问题3. 要调动一切有效资源促进功能最大化(1) 有效资源：医疗资源/ 家庭资源/ 社会资源(2) 资源整合：全方位，多角度维持长时间症状改善 防止复发再建立人际关系与独立生活技能 生活技能训练改善心理处境，促进再社会化 社会心理功能康复帮助达到满意的生活质量帮助提高药物自我管理学习求助医生的技能精神分裂症的治疗阶段急性期缓解临床痊...
