抗精神病药物的副作用及处理抗精神病药物定义抗精神病药物（antipsychotic drugs ）是主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍的药物。抗精神病药物的分类 1. 根据化学结构，还可将抗精神病药物分为： 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静；硫杂蒽类：泰尔登、氯噻吨；丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多；苯酰胺类：舒必利、舒托必利；新型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、 奎硫平。 2. 按新的分类概念分为：第一代抗精神病药: 如氯丙嗪, 氟哌啶醇第二代抗精神病药: 如氯氮平、喹硫平，利培酮、 齐哌西酮抗精神病药：药理作用及机制 机制： 阻断多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆 碱、组胺和5- 羟色胺等发挥作用，包 括药理作用和不良反应； 药理作用：抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍；减轻兴奋激动；对抑郁、木僵淡漠、退缩的疗效较阳性症状差。镇静作用：降低对外界反应的敏感性；减轻兴奋躁动和行为紊乱。抗精神病药：适应证 精神分裂症的急性期和维持治疗； 分裂情感性精神病； 躁狂发作； 伴精神病性症状的抑郁发作； 其他如急性精神病。抗精神病药：禁忌证 严重过敏； 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者； 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。抗精神病药的副作用过度镇静和嗜睡；锥体外系不良反应；恶性综合征；神经内分泌不良反应；心血管不良反应；植物神经系统不良反应；其他。过度镇静和嗜睡最明显的是氯丙嗪和氯氮平；多在一定时间逐渐适应，一般不需特殊 处理。锥体外系不良反应机理： 黑质纹状体多巴胺受体的阻断作用； 处理： 抗胆碱能药物；分类：帕金森综合征；急性肌张力障碍；静坐不能；迟发性锥体外系综合征（不宜使用抗胆碱 能药物）。恶性综合征临床表现：严重肌强直植物神经功能紊乱高热心动过速 血压升高出汗意识障碍死亡率约20%-30%恶性综合征实验室检查：血清磷酸激酶升高；原因：不明使用氟哌啶醇类高效 价药物大剂量或加量过快， 男性及年轻病人易发生；恶性综合征 处理：立即停用抗精神病药；支持和对症处理；金刚烷胺或溴隐停对抗锥体外系反应；纠正水电解质平衡、降体温、处理心血管症状。 恶性综合征恢复后可重新开始抗精神病 药物治疗。神经内分泌不良反应催乳素分泌增加：女性月经紊乱、停经、不排卵和不育、...
