Slide 1精神分裂症全病程治疗( 梅其一)Slide 2内容精神分裂症的全病程理念急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准备长期治疗，进一步消除症状，防止复发，恢复社会功能Slide 3内容精神分裂症的全病程理念急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准备长期治疗，进一步消除症状，防止复发，恢复社会功能Slide 4Nature: 精神分裂症是一种神经发育性疾病作者：Thomas R. Insel美国精神卫生研究所(NIMH) 主任《自然》杂志 2010 年11 月Slide 5正常人脑皮质发育过程正常人脑皮质经历增殖、迁移、修剪( 形成环路) 、髓鞘形成的过程，该过程至25 岁后才最终完成脑发育的过程伴随着兴奋性突触减少和抑制性突出增加•Thomas Insel, Rethinking schizophreniaNature(2010).•增殖•迁移•修剪•髓鞘形成•前额叶兴奋性突触•前额叶抑制性突触•年龄( 年)Slide 6精神分裂症患者神经发育的病理变化精神分裂症儿童在神经发育过程中髓鞘形成减少，抑制性突触形成减少，兴奋性突触过度修剪•Thomas Insel Rethinking schizophreniaNature(2010)•阶段I ：风险•<12 岁•阶段II ：前驱症状•12-18 岁•阶段III ：精神病期•18-24 岁•阶段IV ：慢性期•>24 岁•髓鞘形成缺陷•抑制性突触减少•兴奋性突触过度修剪Slide 7精神分裂症患者：大脑灰质进行性减少•Lieberman JA, et al. J Clin Psychiatry1996;57(suppl 9) 5-9. •Sheitman BA, et al. Psychiatric Res. 1998:32:143-150. Slide 8病理变化导致临床症状Slide 9精神分裂症的自然病程•治疗有效•功 能 下 降•First•Episode•Fourth•Episode•Second•Episode•Third•Episode•进行性脑组织丢失•首 发•慢性迁移/ 残留症状• 治疗抵抗Slide 10•R. Tandon et al. / Schizophrenia Research 110 (2009) 1–23•Keshavan MS. Development and psychopathology 11:525–543, 1999•轻的、非特异的认知、运动和社会功能受损•阳性和其他症状加重，功能减退• 精神分裂症患者在未发病前存在大脑功能的异常Slide 11•多次复发对急性期症状控制的影响•连续复发期间达到痊愈所需的天数（n=10)•Derived from Lieberman J, et al. J Clin Psychiatry. 1996;57(Suppl. 9):68-71•达•到•缓•解•的•天•数•（d ）反复发作，急性期治疗难度加大Slide 12复发的危害•大脑结构•临床•功能•社会心理•家庭生...
