许明智 博士 广东省精神卫生中心，精神卫生研究所广泛性焦虑的药物治疗主要内容• 广泛性焦虑症流行病学与临床特征• 广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础• 广泛性焦虑症治疗的药物选择• 怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据GAD 发病率高Kroenke K, et al. Ann Intern Med. 2007; 146: 317-325.患者比例(%)2004 年11 月— 2005 年6 月美国965 例初级保健患者的调查结果** 至少存在一种焦虑障碍的患者比例GAD 是我国常见的焦虑障碍2001-2005 年间对中国4 个省市63004 人进行的随机抽样调查GAD(23.4%)焦虑障碍患病率为5.628% ，其中23.4% 为GAD( 占总样本数1.316%)Phillips MR, et al. Lancet. 2009;373(9680):2041-53.GAD 常见症状章迎春, 等. 全科医学临床与教育. 2009;7(3):211-212无故担心、恐惧、紧张、常有恐慌预感精神性不安运动性不安躯体症状易激怒、注意力不集中、记忆力下降等搓手顿足、不能静坐、小动作增多肌紧张症状、不安宁、易疲乏等心悸、面色潮红、胸闷、呼吸迫促、便秘月经不调、尿频尿急、性功能障碍等过分警觉惶恐，易惊吓，对外界刺激出现惊跳反应睡眠障碍GAD注意力食欲/体重自罪/ 无价值精神性运动 疲乏 自杀 抑郁症担心兴趣/ 乐趣抑郁 焦虑障碍睡眠易激惹肌肉紧张注意力睡眠 疲乏 强迫 焦虑惊恐发作恐惧回避警觉焦虑障碍与抑郁症状存在重叠司天梅, 主译. 《Stahl 精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3 版. 北京大学医学出版社. 北京. 2011;621GAD 的诊断ICD-10国际疾病分类手册第10 版DSM-Ⅳ美国精神障碍诊断和统计手册第4 版CCMD-3中国精神疾病与诊断标准第3 版GAD 的诊断主要依靠诊断标准和量表的评定诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准中华医学会精神科分会. 《中国精神障碍分类与诊断标准第3 版》. 山东科学技术出版社.2001;53 GAD 诊断标准中华医学会精神科分会. 《中国精神障碍分类与诊断标准第3 版》. 山东科学技术出版社.2001;53 •符合症状标准至少已6 个月•符合神经症的共同特征•以持续的原发性焦虑症状为主且经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、提心吊胆、紧张；伴自主神经症状或运动性不安•社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦•排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑•排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰...
