从‘精神分裂症’的角度解读抗精神病药物精神三科精神分裂症与抗精神病药物1典型与非典型抗精神病药物区别2神经递质引起的不良反应3总结4目录CONTENTS1精神分裂症精神分裂症的单胺递质系统紊乱假说是锥体外系神经系统的一部分，控制着运动神经的功能和运动黑质纹状体多巴胺通路是边缘系统的一部分，与快感、药物滥用的强烈欣快感、妄想和幻觉有关中脑边缘多巴胺通路可能介导认知症状( 背外侧前额叶皮质) 和情感症状( 腹内侧前额叶)中脑皮质多巴胺通路结节漏斗多巴胺通路结节漏斗多巴胺通路：控制着催乳素的分泌涉及多个位点涉及导水管周围灰质、腹侧中脑等部分，目前功能还不清楚。Stephen M.Stahl et al., Stahl's Essential Psychopharmacology,2013五大症状群与对应的神经环路与中脑边缘系统功能失调有关阳性症状与中脑皮质环路的功能失调有关，并涉及中脑边缘区域如伏隔核( 大脑奖赏环路的一部分，在动机中起重要作用)阴性症状与腹内侧前额叶皮质有关情感症状攻击症状眶额叶皮质和杏仁核异常的信息处理有关认知症状背外侧前额叶皮质异常的信息处理有关Stephen M.Stahl et al., Stahl's Essential Psychopharmacology,2013中脑边缘系统多巴胺通路过度活动 阳性症状抗精神病药物的问世40 多年来的研究发现：中脑边缘通路使得多巴胺增加的疾病或药物，会出现或加重精神病性症状使得多巴胺减少的药物，阳性症状则会缓解或中止阳性症状目前已知的，能够治疗阳性症状的抗精神病药物，都是 多巴胺D2 受体阻滞剂一线治疗二线治疗三线治疗阳性症状的处理流程非典型抗精神病药物：利培酮、帕利哌酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑和氨磺必利。经典的抗精神病药物和氯氮平多药治疗和联合用药( 联合心境稳定剂，典型和非典型药物的联合)司天梅 主译，Stahl 精神药理学精要: 神经科学基础与临床应用 第三版 2011赵靖平 施慎逊 主编，中国精神分裂症防治指南 第二版 2016紧急治疗、急性期治疗：非典型抗精神病药有肌注剂型、典型抗精神病药和苯二氮卓类药物肌内注射由强到弱依次为：氯氮平( 特强)> 奥氮平( 强)= 氨磺必利= 帕利哌酮> 氯丙嗪( 中强)> 利培酮( 中)= 奋乃静= 布南色林> 喹硫平( 弱)= 齐拉西酮= 阿立哌唑= 哌罗匹隆= 鲁拉西酮。由此可见，氯丙秦的疗效是弱于奥氮平，但强于利培酮。故对两种不典型抗精神病药难治的精神分裂症病人，氯丙嗪也值得一试，无效才考虑氯氮平。抗精神病药治疗精神...
