创伤后应激障碍（PTSD ）的诊断与治疗XX 省第二X 人民医院 张宏耕XX讲者简介：张宏耕湖南省第二人民医院心理卫生中心大科主任、主任医师湖南中医药大学临床医学院教授、研究生导师第一届中国残疾人协会心理康复专业委员会副主委湖南省心理咨询师协会副主任委员湖南省精神科学会、中西医结合精神科学会副主委应激相关障碍类别 急性应激障碍创伤后应激障碍（PTSD ）适应障碍PTSD 是应激相关障碍中临床症状最严重、预后最不好、可能有脑损害的一类应激障碍。经历强烈精神创伤后，平均8% 左右会发生PTSD女性患病高于男性1/3 以上患者因为疾病的慢性化而终生不愈，丧失劳动能力½ 以上患者常伴有物质滥用、抑郁和各种焦虑障碍以及其他精神疾病自杀率是普通人群的6 倍自然灾害 海啸 创伤性事件分类按照创伤性事件的属性分类 地震 洪水、雪灾、干旱突发、暴力事件 恐怖活动战争突发事件意外事故强奸等人身攻击交通事故矿难火灾被抢劫突然失去自由 重要丧失 亲人死亡 突然破产 丧失健康经历这些异乎寻常的精神创伤性事件后，大多数人都会逐步恢复正常。 有4 类人群是精神创伤的高危人群创伤性事件是PTSD 发生的必备条件，只有其强度与主观体验超出个体耐受能力时，才成为PTSD 的致病因素 • 个体易感因素或高危因素存在精神障碍的家族史与既往史童年时代的心理创伤( 如遭受性虐待、10 岁前父母离异)性格内向及有神经质倾向创伤事件前后有其他负性生活事件，如家境不好、躯体健康状态欠佳等。PTSD 概念创伤性应激障碍（Pos Traumatic Disorder ，PTSD ）是个体面临异常强烈的精神应激后延迟发生的一类临床症状严重、极大损害精神健康的精神心理疾病。 主要临床表现闯入性再体验警惕性增高病理性回避其他症状创伤再体验- 基本症状①白天②晚上③分离症状如闪回（DSM-V)④触景生情的精神反应⑤触景生情的生理反应必备症状，但特异性并不高，很多N-PTSD有回避- 关键症状 (DSM-V 被分成“回避”和“认知和心境的负性改变”两项）很多经历创伤的人不回避，对创伤的闯入接受前三条与应付方式有关，第三条回避到了潜意识了，特异性比较高 第四条是应付对行为的后果，P 和NP 均多见第五第六条是对情感深度和广度的影响，与麻木有关，特异性比较高第七条出现率高，特异性不强警觉性增高症状- 突出的行为表现发生率高，与再体验症状相关性高特异性不高其...
