第九章神经症性障碍 概述—神经症的分类(CCMD-3)对应ICD-10 神经症性障碍43·1 恐惧症43·2 焦虑症43·3 强迫症 ( 注: 以上对应ICD-10 的焦虑谱系障碍)43·4 躯体形式障碍 43·5 神经衰弱43·6 其他或待分类的神经症 概述——神经症的共性起病与心理社会因素有关(内因、外因）患者病前常有一定的易感素质和人格基础无器质性病变社会功能相对完好一般没有明显或持续的精神病性症状一般自知力完整，有求治要求概述——神经症的流行病学总患病率1 · 5% （1990 ，国内），国外5%女性高于男性40~44 岁患病率最高，初发年龄多为20 ~29岁神经衰弱为0 ·84% ；抑郁性神经症为0 · 30% ；癔症为0 · 13%概述——神经症的病因与发病机制心理学机制生物学机制神经症的心理学机制精神动力学理论本我（唯乐原则）—自我（现实原则）—超我（道德原则）自我（潜意识）不足以抵御本我和超我的冲突即产生莫名焦虑癔症（转换症状） 癔症（分离症状） 转换躯体症状 分离出意识 焦虑 转向外部世界 隔离 直接体验恐惧症 强迫症 焦虑症神经症的心理学机制行为主义理论条件反射：Watson 的恐惧症试验（小孩锣和动物）行为治疗：系统脱敏、厌恶疗法、阳性强化法等J. B. Watson神经症的心理学机制学习理论神经症的心理学机制认知心理学理论焦虑症：体会到自己的躯体或心理将受到威胁惊恐障碍：灾难化地解释自己的躯体和心理体验恐惧症：夸大认识处境的危险性强迫症：不确定、不安全、不完美神经症的生物学机制生物学因素NeuroanatomicalIncreased blood flow in frontal areas and basal ganglia in OCDNeurotansmitter: Panic disorder--- over-activity of the NC; sodium lactateOCD---under-activity of serotonin Genetic High rates of OCD & PD in familiesGreat concordance in monozygotic twins第二节惊恐障碍 （又名急性焦虑症）（panic disorder,PD ）病因与发病机制1 、遗传因素2 、神经生物学相关因素（1 ）CO2 超敏学说 （2 ）r-GABA 系统功能低下（3 ）NE 与 5-HT 系统 失调（4 ）神经影像学研究 3 、 心理社会相关因素惊恐障碍（PD ）的表现1 、惊恐发作：不可预测、没有特殊的诱因，强烈濒死感、失控感及严重的自主神经功能紊乱，突发突止，一般历时5—20 分钟，发作时意识清晰。2 、预期性焦虑3 、回避行为可继...
