1抗精神病药物治疗精神分裂症的新目标促进患者社会功能恢复XXX2 我们关注过程(process) 更关注结局3精神病人结局发展史蛮荒的史前时代漫长的中世纪公元500-14004 文艺复兴时代（14-17 世纪）5浪漫主义时代（18-19 世纪）感觉隔离疗法冰水休克疗法 旋转休克疗法Dr. Phillipe Pinel (1745-1826)6这把铁锁一直没能打开，直到20 世纪中期7控制危险性减少自杀促进个人卫生状况1950 年前没有专门的药物降低阳性症状；去机构化五十年代以来传统抗精神病药问世使阳性症状降到最小减少复发1960 －1990优化经典药物治疗方案，开发长效剂型1990 年开始非经典药物时代降低不良反应，控制阴性症状延长稳定期改善偏见和疾病耻感90 年代末以来优化非经典药物，新剂型，新分子改善认知；促进社会功能回归社会生活伴随着心理、社会综合干预措施的发展8昨天、今天、明天社会学意义• 邪恶的人有罪的人疯子患病的人我们一员医学意义Functioning----- 控制症状 回归社会生活恐惧、仇恨、打击、惩戒、耻感同情、接纳关爱、帮助以疾病为中心以人为中心9从症状到功能：治疗战略的转变复原缓解有效Georg Juckela ， Pier Luigi Morosinib ，The new approach: psychosocial functioning as a necessary outcome criterion for therapeutic success in schizophrenia ， Current Opinion in Psychiatry 2008 ；21:630–639以疾病为中心以人为中心促进社会功能恢复有效显效临床痊愈10精神科临床关注社会功能的基本面理想和信念责任和承诺影响他人和团体思想和行为的能力管理、决策和领导才能创造与革新…………能在社会生存，获得薪酬和支持能拥有并保持基本人际关系能对社会有所贡献消费贡献11社会功能基本面的四个维度症状维度症状缓解程度和时间功能广度自主程度独立面对的能力RP. Liberman, A.Kopeloweicz, 2005时间尺度职业和娱乐恋爱和家庭集体活动与人际协作。。。。。。12功能广度的四个范畴家庭、友谊、职场、求学、邻里、消费、医患…起居、卫生、健康、财务、购物、缴费、躲避危险、…社交信息的理解和反馈13美国短期的研究Liberman Study, 2005美国118 例患者，五年的追踪研究： 3 年复原率9.7% 4 年复原率12.3% 5 年复原率13.7%Liberman RP, Kopelowicz A. Recovery from schizophrenia: a concept in search of research. Psychiatric Serv 2005;56:735-742147 个长...
