作者 : XXX单位 :XXX第二十二章女性生殖器发育异常目录目录第一节 女性生殖器的发生第二节 常见的女性生殖器发育异常第三节 女性性发育异常妇产科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握常见女性生殖器发育异常疾病的定义、临床表现和治疗女性性发育异常的临床表现和治疗女性生殖器的发生女性生殖器的发生第一节妇产科学（第9 版）•女性生殖器发育与泌尿系发育关系密切，相互影响。•性腺由未分化生殖细胞分化形成，主要由性染色体和性激素决定。•输卵管、子宫、宫颈及阴道上2/3 段由副中肾管发育形成。•女性外生殖器主要由泄殖腔膜和尿生殖窦末端发育形成。妇产科学（第9 版）在胚胎第5 周，由两侧中肾内侧的间皮增厚，形成原始生殖嵴，也称泌尿生殖嵴。此时并无性别分化，直至胚胎第7 周时，男性与女性生殖嵴相同。性腺发育自原始生殖细胞。在胚胎第4 周，原始性腺细胞自胚胎卵黄囊沿背部上皮凹陷迁移，于胚胎第6 周达性腺原始生殖嵴的间充质内整合入原始性腺中。原始性索于胚胎第8 周萎缩。性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体，而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。一、性腺的发育妇产科学（第9 版）• 胚胎第7 周，副中肾管起源于中胚层，位于中肾管外侧，与中肾管同步发育，最终形成输卵管、子宫、宫颈和阴道上段。• 胚胎第8 周，两侧副中肾管迁移至中肾管内侧并在中线处汇合，中段管腔完成融合和再吸收形成子宫，其中的中胚层部分形成子宫内膜和肌层。• 在融合的最初阶段，子宫腔内存在一纵隔，一般在胎儿20 周吸收消失，若持续存在则形成子宫纵隔畸形。• 未融合的两侧副中肾管头段仍保持管状结构，经后续发育成为输卵管，头端开口成为输卵管伞端。• 融合部分的尾段形成阴道上2/3 。二、女性生殖管道的发育（一）输卵管、子宫、子宫颈和阴道上段的发育妇产科学（第9 版）• 胚胎3 周，在脐索下方形成泄殖腔膜。• 胚胎4 周时泄殖腔皱褶在前方融合形成生殖球。• 胚胎7 周时，尿直肠隔融入泄殖腔膜，将直肠与泌尿生殖道隔开。尿生殖膜上形成孔道与羊膜腔相通，形成原始的尿生殖窦。• 原始尿生殖窦最终分化为尾端的盆腔外部分和盆腔内部分。• 女性尿生殖窦盆腔内部分的远端形成尿道和阴道下1/3 段。 （二）下生殖道的发育妇产科学（第9 版）• 胚胎第4 周，生殖结节形成。• 胚胎第6 周，泄殖腔膜局部内陷分别形成尿道和肛门凹陷。• 胚胎第7 周，泄殖腔膜消失，原始尿...
