妊娠期糖尿病定义妊娠合并糖尿病包括两种类型：①糖尿病合并妊娠为原有糖尿病（DM ）的基础上合并妊娠，也称为孕前糖尿病（PGDM ），临床该类病人不足10% 。②妊娠期糖尿病（GDM ）为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。糖尿病孕妇中，90% 以上为GDM ，多数病人血糖于产后恢复正常，但将来患2 型糖尿病几率增加。妊娠期糖代谢的特点在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖降低10% 。到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子，瘦素，胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现GDM 或使原有糖尿病加重。妊娠对糖尿病的影响妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM ，也使原有糖尿病前期患者者的病情加重。妊娠早期空腹血糖较低, 应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。糖尿病对妊娠的影响糖尿病对母儿的危害及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，近、远期并发症将明显增加。1. 对孕妇的影响（1 ）流产：流产发生率达15 ％~30 ％。（2 ）妊娠期并发症：发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4 倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关；当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率高达50 ％以上。（3 ）感染：是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。（4 ）羊水过多：较非糖尿病孕妇多10 倍，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。血糖得到控制，羊水量也能逐渐转为正常。（5 ）巨大儿发生率明显增高，难产，产道损伤，手术概率增高，产程延长易发生产后出血。（6 ）糖尿病同症酸中毒：由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清铜体急剧升高，进一步发...
