作者 : XXX单位 : XXX第十九章子宫颈炎症目录第一节 急性子宫颈炎第二节 慢性子宫颈炎重点难点了解掌握急性子宫颈炎的临床表现、诊断及治疗。慢性子宫颈炎症的病理分类及相应处理原则。•子宫颈分为子宫颈阴道部及子宫颈管•子宫颈管上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差•临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎•子宫颈管黏膜炎症不易消退，容易形成子宫颈慢性炎症正常子宫颈子宫颈模式图子宫颈管（单层柱状上皮）子宫颈阴道部（复层鳞状上皮） 子宫颈炎症概述妇产科学（第9 版）急性子宫颈炎第一节•性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 •内源性病原体•部分患者病原体不清楚衣原体包涵体荧光显示图 急性子宫颈炎病因及病原体妇产科学（第9 版） 症状•部分患者无症状•有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性外阴瘙痒及灼热感腰酸及下腹部坠痛泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛 急性子宫颈炎的临床表现妇产科学（第9 版）体征•子宫颈充血、水肿、黏膜外翻•有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出•子宫颈触痛，质脆，触之易出血急性子宫颈炎可见黏液脓性分泌物从子宫颈管流出 急性子宫颈炎的临床表现妇产科学（第9 版）子宫颈管棉拭子标本见到脓性、黄色分泌物两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备•于宫颈管或子宫颈管棉拭子标本，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物 •用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血 急性子宫颈炎的诊断妇产科学（第9 版） 分泌物白细胞检测•子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色 中性粒细胞＞30/ 高倍视野•阴道分泌物湿片检查白细胞＞10/ 高倍视野需排除引起白细胞增多的阴道炎症子宫颈管分泌物革兰染色涂片示中性粒细胞＞30/ 高倍视野阴道分泌物湿片检查示白细胞＞10/ 高倍视野妇产科学（第9 版）淋病奈瑟菌•淋病奈瑟菌培养( 金标准)•分泌物涂片革兰染色•核酸检测沙眼衣原体•酶联免疫吸附试验•衣原体培养•核酸检测 检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎淋病奈瑟菌在巧克力琼脂平板上培养的菌落 急性子宫颈炎的病原体检测妇产科学（第9 版）经验性抗生素治疗•未获得病原体检测结果，具有性传播疾病高危因素年龄小于25 岁多性伴新性伴性伴侣患STD常用药物•阿奇霉素或多西环素 急性子宫颈炎的治疗妇产科学（第9 版）•主要为抗生素药物治疗•可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗 针对病原...
