避免产科相关的下肢神经损伤的处理副标题前言▪产后神经损伤一直是产科麻醉领域关注的热点话题之一。谈及产后神经损伤，给人的第一印象就是与麻醉相关的“并发症”。事实上，与产科相关的神经损伤并不少见，国外从19 世纪末开始，就有学者在不同时期对产科相关神经损伤进行详尽报道。那么，如何减少和避免产科相关的下肢神经损伤？观点1 、在剖宫产手术椎管内麻醉过程中，了解患者孕前及妊娠期神经损伤病史，有助于对患者的评估和临床判断。2 、规范熟练椎管内麻醉技术，降低异感发生率，有利于减少患者术后神经损伤的发生。3 、考虑可能引起产科相关下肢神经损伤的其他因素，提前规避，能最大限度地保障手术安全。背景▪研究显示，造成产科相关下肢神经损伤的因素包括：（1 ）椎管内麻醉并发症；（2 ）与分娩相关的损伤；（3 ）手术操作；（4 ）遗传性神经病变；（5 ）其他因素，如脊神经根损伤、遗传性压力易感性神经病变（HNPP ）、脊髓血供等。椎管内麻醉并发症▪椎管内麻醉并发症是指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。在剖宫产手术椎管内麻醉时，临床应用中往往会出现一系列并发症，其中短暂性神经综合征（TNS ）是常见的一种。椎管内麻醉并发症TNS ：脊麻恢复后，从腰部到臀部或下肢出现放射性或灼烧样的疼痛。TNS 特点：通常发生于脊麻后24 小时内，中至重度疼痛，无运动障碍，影像学和神经电生理检查无异常，90% 以上患者的症状于2~7天内完全消失。TNS 发病常见原因：（1 ）利多卡因脊麻、重比重应用局麻药物；（2 ）截石位手术；（3 ）早期活动；（4 ）肥胖。与分娩相关的损伤1 、股外侧皮神经损伤与分娩相关的损伤病因：（1 ）产前因素—妊娠、肥胖。（2 ）体位：分娩过程中—截石位（过度屈曲、挤压、产妇主动用力时间过长使腹内压增加、长时间固定体位）。（3 ）手术：剖宫产手术横切口过大、切口过度牵拉。与分娩相关的损伤▪临床表现：股外侧刺痛、灼烧、麻木和感觉异常为主要表现，故又称感觉异常性股痛。▪预后：感觉异常性股痛的症状具有自限性，大多可自行缓解，患者应避免长时间站立，避免穿紧身衣裤。与分娩相关的损伤2 、股神经损伤与分娩相关的损伤▪病因：（1 ）体位。（2 ）解剖特点。（3 ）手术操作。▪临床表现：骼腰肌及股四头肌肌力减弱，膝反射减弱或消失，腹股沟区或股前区感觉障碍，多数为一侧损伤，部分为双侧损伤。▪预后...
