产科DIC 的抢救与处理 概述• DIC 是有多种疾病引起的凝血功能亢进，弥散性微血栓形成、循环和器官功能障碍以及明显出血的一系列病理生理过程。产科DIC 的特点 A 、妊娠期血液系统的特殊生理 B 、以产科并发症引起者最为常见 C 、发病急骤、病势凶险 D 、母婴死亡率相当高 E 、产科常见的危重急症之一产科DIC 病因• 胎盘早剥• 羊水栓塞• 死胎稽留• 重度子痫前期• 产科大出血• 产科感染临床表现 弥散性血管内凝血的临床表现因病因不同、DIC 的分型、分期不同，临床表现差异性很大。 1 、弥散性血管内凝血的临床分型： 急性期：其特点是起病急，可以再数小时到（1-2 ）天内发病，病情凶险，出血现象较明显，而且较为严重，常伴有暂短的或者持久性的血压下降（常见于严重感染、羊水栓塞、术后出血、产后出血）等。 慢性期：特点为起病缓慢、病程较长，可持续数周以上。临床表现以栓塞为多见，早期出血不明显（多见于死胎滞留）等。临床治疗及抢救程序 弥散性血管内凝血是产科一种较为凶险的并发症，必须提高警惕早期发现、早期诊断、严格检测、 1 、病因治疗： 解除病因是阻止致敏因子进入血液循环（或叫致敏促凝因素），是治疗的基本措施。如控制感染，清除宫内异物（胎盘、死胎），产科及外伤的处理，纠正缺氧，抗休克（补充血容量），纠正酸中毒等。临床治疗及抢救程序2 、抗凝治疗 抗凝治疗是终止DIC 病理过程，减轻器官功能损伤、重建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般认为抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子的补充同步进行。 A 、肝素应用： 肝素应在DIC 的早期（高凝期）应用，消耗性低凝期，病因在短期内不易除去时在补充 凝血因子的情况下使用。纤维期不用。临床治疗及抢救程序B 、产科应用肝素的指证及适应症： 1 、DIC 早期（高凝期）如羊水栓塞发生10 分钟以内；2 、死胎合并伴有DIC 征象（早期抽血时出现凝血现象）；3 、严重宫腔感染合并败血症；4 、重度妊高症C 、肝素的用法： 目前多提倡小剂量多次用法，25mg-50mg 加入5-10%葡萄糖，100-150ml 中静滴，30-60 分钟内滴完，以后每4-6 小时一次，每日总量不超过200mg ，急性型用2-3 天，慢性型用4-5 天。 临床治疗及抢救程序3 、补充血小板及凝血因子 适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和进行了病因及抗凝治疗而DIC 未能得到良好控制者 1 、新鲜血不超过三天的库存血（全血），每天800-1500ml ...
