产后访视1产后访视就是上门对产后的母亲及婴儿进行医学保健指导。产后访视是孕产妇健康管理服务的一个重要内容, 开展产后访视是社区(基层)卫生工作的一个重要组成部分,也是落实《母婴保健法》,切实提高群众健康水平的重要措施。产后的相当长的一段时间内是一个充满压力的母性角色适应期,绝大多数产妇无照顾婴儿的经验,缺乏新生儿喂养、脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知识,迫切需要得到专业的指导、关怀。 2 孕产妇健康管理规范: 时间:乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后,应于3 ~7天内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。 目的:做好产褥期保健,加强母乳喂养和新生儿护理指导,促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。 服务内容与方式:社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任,通过观察、询问和检查,了解新生儿和产妇的基本情况。3 社区产后家庭访视流程图 新生儿l先与产妇和家属沟通,取得信任l观察:一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等l询问出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等l体检 体温、体重五官、脐部、臀部、心肺听诊等产妇l观察:一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况l询问:分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染l体检:体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口l必要时作心理量表测定l填写孕妇手册、健康档案和登记本发育正常听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等一般异常:母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等早产儿一般异常:鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者l新生儿保健指导喂养、护理沐浴、预防接种l30 天后转社区儿保门诊继续随访产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与转至分娩医院或有关专科医院落实进一步检查和治疗 正常产后评估分类处理4访视流程(一)访视人员应统一着装,佩带上岗证。(二)按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。(三)进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手。5产后访视时的观察和检查检查顺序:先查新生儿,后查产妇。(一)新生儿:1.观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声...