妊娠期高血压疾病Hypertension Disorder Complicating Pregnancy是妊娠期特有的疾病妊娠与血压升高并存的一组疾病三大症状：高血压、蛋白尿及水肿。 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如： 心、肾功能衰竭等。 本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的 主要发病因素。 发病率：5%-12% 。 概 述高危因素（熟悉）子痫前期病史孕妇年龄大于40 岁多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10 年，孕早期收缩压≥130 或舒张压≥ 80mmHg妊娠期高血压病史或家族史慢性高血压、慢性肾炎抗磷脂抗体阳性糖尿病营养不良及低社会经济状况 病 因（了解）病因不明，但有很多的理论和假说发病机理中的两个关键环节 滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤六种假说子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗子宫螺旋小动脉重铸不足胎盘滋养细胞侵入子宫蜕膜的两个时期受精卵着床、种植血管重铸发生在14-16 周螺旋动脉总面积升高4-6 倍子痫前期- 子痫患者螺旋 动脉总面积减少40% ， 胎盘灌注不足。炎症免疫过度激活蜕膜自然杀伤细胞、巨噬细胞数量、表型功能异常---- 胎盘浅着床Th1/Th2 向Th1 漂移----- 使母体对胚胎免疫耐受降低血管内皮细胞受损妊娠期能力需求增加VLDL 升高——甘油三酯浓度升高甘油三酯沉积于内皮细胞内皮细胞应激反应能力下降氧自由基转化为脂质过氧化物内皮细胞结构与功能损伤遗传因素母系血缘关系风险增高母亲子痫前期，子代风险升高单卵双胎高于双卵双胎父系父系遗传，如胎儿染色体异常或完全性葡萄胎更换性伴侣后，风险发生改变营养缺乏低蛋白血症、钙、锌等缺乏--- 血管平滑肌细胞收缩维生素E ，维生素C 缺乏---- 磷脂过氧化--- 血管内皮细胞受损基本病理变化 血管通透性蛋白尿高血压外周阻力增加血管腔狭窄全身小A 痉挛病理生理变化水肿重要器官缺血缺氧功能障碍全身小血管痉挛和血管内皮损伤脑脑水肿充血、缺血血栓形成脑出血脑疝头痛、眼花恶心、呕吐视力下降视网膜剥离皮质盲感觉迟钝思维混乱子痫、抽搐昏迷脑：血管痉挛通透性增加肾肾血管痉挛肾血流量降低肾小球滤过率降低病理：• 肾小球扩张• 血管内皮细胞肿胀• 纤维素沉积于血管内皮细胞下或肾小球间质• 肾皮质坏死——肾功能不可逆损害临床表现：•蛋白尿•低蛋白血症•肾功能损害•肌酐•尿素氮•尿酸•少尿•肾功能衰...
