妊娠期合并胆汁淤积综合症护理目录• 定义及影响• 病因及病理变化• 临床表现• 处理原则• 护理评估及护理诊断• 预期目标及护理措施• 护理评价妊娠期合并胆汁淤积综合症护理妊娠胆汁淤积症- 定义及影响• 定义：妊娠期胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP ）是一种重要的妊娠期并发症，是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高，其发病与雌激素和遗传有密切关系。• 影响：流产、早产、胎儿窘迫、死产及产后出血等。妊娠期合并胆汁淤积综合症护理妊娠期胆汁淤积症- 病因 病因：ICP 的病因尚不清楚，根据其发病特征，流行病学和遗传学特点可能与高雌激素水平、遗传和环境等因素有关。 1 ，雌激素与ICP ：妊娠期胎盘合成雌激素，致使孕妇体内雌激素水平大幅度提高，且实验室研究提示雌激素可使Na+ 、K+-ATP 酶活性降低，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素可使肝细胞膜流动性降低，使胆汁流出受阻；同时，雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上述综合作用导致ICP 的发生。妊娠期合并胆汁淤积综合症护理妊娠期胆汁淤积症- 病因 另外，实验室研究显示ICP 孕妇血中雌激素与正常妊娠一样平行增加，且雌、孕激素的合成是正常的这说明雌激素不是ICP 治病的唯一因素，可能是刺激素代谢异常及妊娠期肝脏对生理性增加的雌激素敏感性过高引起。• 2 ，遗传与环境因素：遗传学研究发现，母亲或姐妹中有ICP 病史的妇女中，ICP 的发生率明显增加，符合孟德尔优势遗传规律。• 3 ．药物 妊娠期用药如氯丙嗪、地西泮、硫脲嘧啶、呋喃坦啶、磺胺类、吲哚美辛（消炎痛）等亦可能诱发ICP 。妊娠期合并胆汁淤积综合症护理妊娠期胆汁淤积症- 病理变化 病理变化• 1 ，肝脏：光镜下肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些肝小管内可见胆汁淤积及胆栓形成，小叶中央区的肝细胞含有色素，并可见嗜碱性的颗粒聚集。由于病变不明显有时可被忽略。 电镜下细胞结构完整，毛细胆管扩张，微绒毛扭曲、水肿或消失。• 2 ，胎盘：滋养细胞肿胀，绒毛基质水肿及间隙缩小，绒毛板及羊膜有胆盐沉积。妊娠期合并胆汁淤积综合症护理妊娠期胆汁淤积症- 临床表现 • 临床表现： ICP 孕妇因母体脂溶性维生素K 吸收减少，肝脏合成凝血因子减少，导致产后出血发生率增加；由于母血中胆汁酸含量...
