第七章 妊娠特有疾病教学目标• 了解：•1 ．妊娠期高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说。•2 ．妊娠期高血压疾病对母体与胎儿的影响。•3 ．子痫前期/ 子痫并发症的处理方法和产科处理原则等。•4 ．妊娠期肝内胆汁淤积症的病因。•5 ．妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响。• 掌握：•1 ．妊娠期高血压疾病基本的病理生理变化。•2 ．妊娠期高血压疾病的类型及临床表现。•3 ．妊娠期高血压疾病的治疗原则，硫酸镁应用方法，注意事项及终止妊娠的指征与方法。•4. 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及治疗原则。第一节 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)• 为妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。• 基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。• 主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐。• 基本治疗原则包括休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，重要的为适时终止妊娠。一、定义• 妊娠期所特有的疾病，多在妊娠20 周以后出现。妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。以高血压、蛋白尿、严重者出现抽搐及昏迷，甚至危及母儿生命为特征。• 是危及孕妇、胎儿的四大重点疾病（羊水栓塞、产后出血、心脏病 ）之一。 二、高危因素与病因（一）高危因素 1 、年轻初孕妇或高龄初孕妇（小于18 ，大于40 岁） 2 、子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） 3 、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、高血压家族史 4 、营养不良（贫血、低蛋白血症者） 5 、体形矮胖者（体重指数大于24 ） 二、高危因素与病因（二）病因学说：至今病因不明，因该病在胎盘 娩出后常很快缓解或可自愈。大多数认为是母体、胎盘、胎儿等众多因素作用的结果。1 、子宫螺旋小动脉重铸不足；2 、炎症免疫过度激活；3 、血管内皮细胞损伤；4 、遗传因素；5 、营养缺乏；Pathophysiology 基本病理生理变化 灌流减少 全身各系统、脏器(vasospasm）全身小血管痉挛三、病理生理三、病理生理 全身小动脉痉挛（基本病变）、内皮损伤及局部缺血，通透增加，体液和蛋白质渗漏 。全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。 全身各组织器官因缺血和缺氧而受到损害• 脑：抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血；• 肾脏：功能衰竭，肺水肿；• 肝脏：细胞坏死、转氨酶升高及被膜下出妊娠期高血压疾病分类分类临床表...
