妊娠期糖尿病诊断标准的变迁——历史 现状 未来内容• 妊娠期糖尿病（GDM ）的概述•GDM 全球流行，患病状况不容乐观•GDM 带来的多种母婴妊娠不良结局• GDM 诊断标准的变迁与争议•GDM 历史由来与诊断标准变迁•GDM 发展史上的里程碑—— HAPO 研究•GDM 诊断标准的使用现状及争议内容• 妊娠期糖尿病（GDM ）的概述•GDM 全球流行，患病状况不容乐观•GDM 带来的多种母婴妊娠不良结局• GDM 诊断标准的变迁与争议•GDM 历史由来与诊断标准变迁•GDM 发展史上的里程碑—— HAPO 研究•GDM 诊断标准的使用现状及争议多种原因导致GDM 患病人数不断增加•一项针对加拿大安大略省1996 年至2010 年间分娩的1,109,605 例妇女的队列研究•导致GDM 患病人数增加的原因：妊娠年龄增大、肥胖流行、饮食习惯改变、较少的运动量等Feig DS, Hwee J, et al. Diabetes Care. 2014;37(6):1590-1596. Pre-GDMPre-GDM•评估HAPO 研究中15 个中心的23,957 名参与者的GDM 患病率，所有参与者孕24-32 周行75gOGTT 并使用IADPSG 标准对GDM 进行诊断•全球GDM 的患病率为17.8% ，不同中心的GDM 患病率从9.3% 到25.5%GDM 患病率（% ）整体BellflowerSingaporeClevelandManchesterBangkokChicagoBelfastTorontoProvidenceNewcastleHong KongBrisbaneBridgetownPetah-TiqvaBeersheba051015202517.8% GDM 呈现全球性流行Sacks DA, Hadden DR, et al. Diabetes Care. 2012 ;35(3):526-528. HAPO 高血糖与不良妊娠结局OGTT 口服葡萄糖耐量IADPSG 国际糖尿病与妊娠研究组杨慧霞 等. 中华妇产科杂志. 2011;46:578-581.Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-590.我国GDM 流行状况不容乐观120%5%10%15%20%GDM 患病率（% ）北京大学第一医院数据(2005-2009 年)全国13 家医院数据（2010-2012 年）14.7%17.5%n=14,593n=17,186注：两研究均使用IADPSG 标准对GDM 进行诊断杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南, 人民卫生出版社, 2013 年5 月第二版, p76. http://dxline.info/diseases/stages-of-pregnancy.•先兆子痫•流产、早产•羊水过多•首次剖宫产妊娠期高血糖影响孕妇正常妊娠及分娩过程 妊娠•HbA1c•血糖水平•胰岛素抵抗•高胰岛素血症•蛋白尿•妊娠期高血压HbA1c 糖化血红蛋白妊娠期随着血糖水平升高孕妇的血压水平、难产发生率显著增加Zhu M, Cai...
