妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE ）2护理诊断SLE3 章焱群女 28 岁 2016-12-6 入院 系“孕39+6 周G2P0LOA 下腹痛1 天入科，平素月经规则，末次月经2016-2-22 预产期2016-11-29 停经后无明显早孕反应，孕20 周自觉胎动至今，孕妇现下腹痛1 天余，无阴道流液，流血，自诉患有“系统性红斑狼疮” 5 年，口服激素治疗，病情控制良好，孕前及孕期一直口服强的松15mg qd. 硫酸羟氯喹片0.2g qd 至今，现门诊拟 1.“ 孕39+6周G2P0LOA 待产” 2.“ 妊娠合并系统性红斑狼疮”收住院。 查体：T36.6℃ P ：104 次/ 分 R ：18 次/ 分Bp ：120/89mmHg 产检：宫高/ 腹围：33/101 胎位LOA 胎心150 次/ 分，不规律宫缩。肛查：宫颈已容受，宫口未开，胎膜未破，先露位置-3 ，宫颈位置居中，宫颈质地软。皮肤粘膜无黄染，无水肿，无皮疹；心肺听诊未及明显异常，双肾区无叩击痛，神经系统检查阴性。产孕于当日12:00 自然临产，产程进展顺利，20:40 宫口开全，21:12 在会阴阻滞麻醉+ 会阴侧切下助娩一女婴Apqgr 评9—10 分，子宫收缩佳，产房观察平稳后安返病房。病史回顾:4辅助检查：肝功能：谷丙转氨酶：131 谷草转氨酶：104肝功能：谷丙转氨酶：131 谷草转氨酶：104自身抗体（抗核抗体正常）自身抗体（抗核抗体正常）血沉↑：50mm/h血沉↑：50mm/h辅助检查：尿蛋白：-尿蛋白：-6产科处理：（1 ）孕期监护：SLE 孕妇的随诊密度应与正常孕妇有所区别。一般怀孕20 周以后每2 周随诊1 次, 28 周后每周随诊1 次，常规胎儿监护，妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分（2 ）分娩时处理：单纯SLE 并非剖宫产指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。（3 ）母乳喂养问题：因泼尼松可通过乳汁排出，产后不宜哺乳。7护理诊断：1. 皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性病变有关。2. 口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和 免疫抑制剂有关。3. 疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。4. 潜在并发症 慢性肾衰竭。5. 预感性悲哀 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。8焦虑、悲哀：9皮肤黏膜护理：1 、皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、烫发、卷发。忌刺激性饮食。 （每天3 次用清水冲洗患处，用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30 分钟，每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制...
