妊娠期异常的处理妊娠出血正常妊娠：妊娠或怀孕是人类繁殖的正常生理过程2医学的局限性及母亲的期望值矛盾：•“”达尔文学说适合于任何物种适者生存• 正常妊娠中有1-3‰ 不明原因胎儿死亡• 狭隘的说：医学是在违背自然界的自然淘汰进程• 80% 的疾病是不能治愈的•“医生所能做的：救死护伤, 医疗治病,”服务病人------ 实际医生能做的-“ 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。3了解医学的局限性•绝大多数妊娠或怀孕是正常的；•出现异常的毕竟是少数的；•医生给你解释的：是临床的思维，从简到繁，由常见到罕见，由生理到病理······•医生解释是针对人群的概率，作为病人个体没有概率可言，只有正常-------- 异常，只有发生及未发生。•医生的解释：仅仅从医学（生物学的角度）给你提供决策的的依据 ------- 异常仅仅是少数，但要引起重视，要有常识4正常妊娠过程5妊娠的变化（生理）• 月经停止• 体型改变• 大便干结• 痔疮• 乳房增大，变黑• 心累：心率增加10-15 次，量增加10% ，心尖闻及杂音，心电图电轴左偏15 度。32-34 周心排出量最高峰。6• 子宫压迫大静脉：静脉回流不畅，痔疮，- 静脉曲张，仰卧位低血压，• 营养的要求：血色素，补铁• 高凝状态7• 泌尿系统：出现尿糖，输尿管扩张• 肺部：充血水肿，易感染• 内分泌：甲状腺，增加，没有甲亢的表现• 基础代谢：增加，水代谢增加，• 矿物质增加：骨质疏松• 体重增加：12.5kg8•胎盘：重450-650g; 直径16-20cm 气体，养料，代谢产物交换，屏障作用， 分泌激素HCG 羊水：来源于母体血液透析液，皮肤漏出液，尿液 300,2000ml ，3600ml/h. 自由活动，防肢体粘连，减少不适感9• 子宫：容量增加1000 倍；重量增加20 倍，12-14 周开始出现无痛性宫缩，宫体右旋• 子宫颈峡部：非孕时仅1cm, 临产7-10cm• 卵巢：6-7 周产生雌孕激素，维持妊娠，10 周后由胎盘取代• 胎盘的血供：10妊娠早期出血• 先兆流产• 宫外孕• 葡萄胎• 其他：11先兆流产• 出血少时，一般呈咖啡色，咖啡色的血液表示出血很少或者已经停止，所以会氧化成咖啡色。这种情况一般只是先兆流产，经过休息、避免运动后症状消失，一般就没什么问题了。• 如果阴道出血增多，呈鲜红色或伴有明显的下腹痛，尤其有大血块排出时需要注意了，这时可能流产难以避免了。妊娠物全部排出来了就是完全流产，没有完全排出来的话，还可能会导致大出血，甚...
