臀位助娩术一、概述 臀位是产科常见的异常胎位，占足月胎儿的的3 ％－4 ％。国外报道，臀位围产死亡率为头位的5.5 倍。 二、分类（根据两下肢所取的姿势）• （1 ）完全臀先露( 混合臀先露)（2 ）单臀或腿直伸臀先露 （3 ）单足先露（4 ）双足先露（1 ）完全臀先露（混合臀先露）臀位分娩机转• 一、胎臀娩出• 衔接: 以粗隆间径衔接，骶骨位于右前方；• 下降：前髋较快• 内旋转：前髋到盆底遇到阻力后向母体右前方行45 度内旋转位于耻骨联合后方• 下降：• 后髋娩出• 前髋娩出• 胎体外旋转，胎背转向前方或右前方臀位分娩机转• 二、胎肩娩出• 衔接: 以双肩径衔接于骨盆右斜径或横径• 下降：• 内旋转：双肩到盆底遇到阻力时，前肩向右转45度直耻骨弓下，使双肩径出口前后径一致• 下降：• 后肩、后上肢娩出• 前肩、前上肢娩出• 胎体外旋转，胎背转向前方或右前方臀位分娩机转• 三、胎头娩出• 衔接: 以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径• 下降、俯曲• 内旋转：枕骨到盆底遇到阻力时，胎头向左转45 度使枕骨朝向耻骨联合，• 下降、俯曲：• 骸、面、额部娩出• 枕部自耻骨弓下娩出 1 、依据；根据产妇年龄、胎产次骨盆类型、胎儿大小胎儿是否存活、臀先露类型、有无合并症等于临产初期作出正确判断.三、分娩期处理（分娩方式选择） 2 、阴道分娩的指征：1. 骨盆正常2. 全臀位或单臀，胎头无仰伸3. 胎儿体重估计≤3500g4. 横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者5. 产力良好，无胎儿窘迫及胎膜早破者6. 检查宫颈口近开全或完全开大 7 、无禁忌症而孕妇及其家属要求实施行者 3 、选择剖宫产的指征:1 、有臀位难产、死产史2 、预计胎儿体重超过3500g3 、足先露或胎头过度仰伸4 、骨产道、软产道异常5 、产程异常，经加强宫缩后无改善者6 、胎儿窘迫，脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐带先露，宫口未开全而胎心尚好者7 、妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏病等。8 、早产儿9 、高龄初产，多年不孕后妊娠三、分娩期处理（第一产程）1 、侧卧；少作肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂；2 、一旦破膜应立即听胎心；胎心有改变应行阴道检查；3 、若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即行剖宫产；4 、若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩； 5 、“堵”会阴 当宫口开大4-5cm 时，胎足即可经阴道口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道能充分扩张，用一无菌巾堵...
