妊娠期内分泌变化 及常见疾病1D内容： 1. 妊娠期母体基本变化 2. 妊娠期母体内分泌器官变化 3. 妊娠期甲状腺功能异常 4. 妊娠期糖尿病（ GDM ）2D一. 妊娠期母体基本变化1. 妊娠足月时母体体重平均增加12.5kg, 其中胎儿3.4kg 、羊水 0.8kg 、血液1.5kg 、脂肪组织约3.3kg……2. 妊娠晚期增大的子宫使横膈上抬，心脏向上、左、前移位，心 率增加 10-15bpm, 心排出量增加约30% 3. 妊娠中期，GFR 快速升高至顶峰，肌酐清除率升高50% ，肾小球滤过超过肾小管重吸收, 可有少量糖排出, 称为妊娠生理性糖尿3D一. 妊娠期母体基本变化4. 妊娠期肺潮气量增加30% ，容易呼吸性碱中毒，通过肾脏增加碳酸氢盐排泄来代偿，因横膈上移，呼气储备量降低约40%5. 妊娠足月时胃排空时间降低约50% ，贲门括约肌张力下降，容易胃食管返流，肠蠕动减弱，易便秘，胆汁排空降低，容易发生胆石病……4D内容： 1. 妊娠期母体基本变化 2. 妊娠期母体内分泌器官变化 3. 妊娠期甲状腺功能异常 4. 妊娠期糖尿病（ GDM ）5D二. 妊娠期母体内分泌变化1. 垂体 垂体前叶体积平均增大36% ，主要是因为泌乳素细胞的体积和数量增加10 倍引起，分泌GH 和促性腺激素的细胞数量减少，分泌ACTH 和TSH 的细胞数量不变，垂体后叶体积减小。 正常未孕女性PRL 浓度为10ng/ml, 足月时PRL 平均浓207ng/ml, 分娩后不哺乳的产妇7 天降至非孕期水平，哺乳者持续保持高水平，数月后降低，但在吸吮30 分内显著升高。 6D二. 妊娠期母体内分泌变化1. 垂体 1.1 TSH 的平均浓度在孕早期比孕中晚期显著降低，与HCG 浓度变化相关。 《威廉姆斯内分泌 》11 版 P7487D二. 妊娠期母体内分泌变化1. 垂体 1.2 妊娠时ACTH 来源于垂体和胎盘，7-10 周时血中ACTH 是非孕时的4 倍，孕33-37 周升高至孕前5 倍，分娩前降低50% ，分娩应急时升高15 倍，产后24h 恢复至孕前水平。8D二. 妊娠期母体内分泌变化2. 甲状腺 妊娠时甲状腺体积平均增大18% ，母体131I 的摄取率增高，与HCG 相关。妊娠时雌激素(E) 浓度的升高促使肝合成甲状腺结合球蛋白(TBG) ，其浓度升高约2 倍，TT4 、TT3 浓度升高，大多数妊娠者FT3 、FT4 浓度正常。 孕早期约有20% 的孕妇TSH 降至0.1mIU/L 以下 由于母体的免疫状态改变，甲状腺自身抗体在20-30 周降至最低， 下降幅度约50% ，分娩后逐渐升高，产后6 个月达到孕前水平。9D二. 妊娠期...
