妊娠期糖尿病患者门诊及病房管理策略二、妊娠期糖尿病门诊管理一、概述三、创新健康宣教及后期随诊服务内容三、妊娠期糖尿病病房管理01由于人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，劳动强度的降低，应激状态增高，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ，GDM) 发病率逐年上升，达1% -14% ，国内报道部分地区高达18-20% [1] ，血糖控制不良会导致不良妊娠结局，80% 仅营养和运动管理可达标。通过患者自我健康管理疾病的进展可以得到控制，但指导患者进行自我健康管理实时动态跟进并及时调控，则需要耗费大量的医护人力，给临床带来了诸多挑战。一、概述提供包括自我管理教育，制定行为目标，提醒随访和检查，药物治疗管理，社会心理支持等，强调个体化，为每例患者选择提供合适的个性化教育和支持计划（营养和运动），从而达到了GDM 患者的自我监测、自我管理，并取得良好的效果。02l 二、、妊娠期糖尿病门诊管理8高危因素：2011 版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范其他孕妇GDM 诊断成立标准75g OGTT 试验检查测FPG以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1mmol/L1h 血糖≥10.0mmol/L2h 血糖≥8.5mmol/L高危孕妇 资源缺乏地区检查FPG≥5.1mmol/L4.4-5.1mmol/L≦4.4mmol/L正常妊娠期已诊断糖尿病孕前阶段首次产检PGDM 诊断成立以下任意一点血糖异常：75g OGTT 2h 血糖 ≥11.1 mmol/l典型糖尿病症状且随机血糖≥ 11.1 mmol/l ；随机血糖≥ 11.1 mmol/l孕24-28 周产检28 周产检后↑1-2 周l 2 、妊娠期糖尿病专科门诊管理流程空腹:3.3-5.3餐前:3.3~5.6餐后2h:4.4~6.7 建档、自行监测血糖、饮食日记HbA1c:<6% 2-3 天不良孕产史或合并母儿并发症，适时终止妊娠转介给医生. 胰岛素治疗达标随访- 严密母儿监测无母儿并发症近预产期入院达标不达标：血糖、体重饮食计划运动治疗血糖监测胰岛素治疗健康教育“运用8”个维度的理念管控GDM8 个维度管理：三糖二重一预防一关注空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白孕妇体重胎儿体重血糖波动情况（关注）低血糖和DKA （预防）低血糖和DKA餐后血糖血糖波动糖化血红蛋白胎儿体重2 个维度体重达标孕妇体重控糖孕期GDM 八个维度管理实质：6 个维度血糖调控空腹血血糖增重l 院外血糖管理--- 规范自我血糖监测生活管理孕前体重/ 身高类别BMI/(kg/m2)推荐总增长量/kg推荐每周增长量/kg低<18.512.5~18.00.5正常18.5~24.911.5~16.00.4超重25~29.97.0~11.50.3肥胖>30.05.0~9.00....
