妊娠期血糖异常的规范化诊治 内容 妊娠期糖尿病的定义 妊娠期血糖升高与母儿不良预后 妊娠期糖尿病的管理 筛查与诊断及根据不同诊断标准确定的流行现状 治疗 产后管理妊娠期血糖发生异常的原因孕早期孕中期孕晚期胰岛素敏感性正常开始降低降低50%胎儿胎盘单位激素雌激素孕激素人绒毛膜生长激素胎盘泌乳素（HPL ）细胞代偿增生分泌功能不足妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠血糖异常加重，控制难度增大Diabetes Metab Res Rev 2005; 21: 241–252.妊娠期糖尿病(GDM) 的经典定义妊娠期糖尿病(GDM)糖尿病合并妊娠( 孕前糖尿病overt diabetes) 妊娠前已经明确诊断的糖尿病，包括1 型、2 型和其他特殊类型糖尿病妊娠新发糖耐量异常妊娠中晚孕发生的血糖升高妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，包括:糖尿病合并妊娠和妊娠期新发糖耐量异常促使2011 年ADA 公布GDM 新定义根据2011 年ADA 糖尿病治疗指南提出, 首次产前检查时发现的患糖尿病的女性应诊断为显性糖尿病, 而非GDM妊娠期糖尿病(GDM)糖尿病合并妊娠( 孕前糖尿病overt diabetes) 妊娠前已经明确诊断的糖尿病，包括1 型、2 型和其他特殊类型糖尿病妊娠新发糖耐量异常妊娠中晚孕发生的血糖升高内容 妊娠期糖尿病的定义 妊娠期血糖升高与母儿不良预后 妊娠期糖尿病的管理 筛查与诊断及根据不同诊断标准确定的流行现状 治疗 产后管理妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病不良预后近期影响• 孕妇：首次剖宫产、先兆子痫、肩难产或产伤• 后代：巨大儿、临床诊断的新生儿低血糖、早产、需要新生儿重症监护、高胆红素血症远期影响• 孕妇：2 型糖尿病、代谢综合征• 后代：糖尿病、代谢综合征、 GDM母体血糖与妊娠结局密切相关预后血糖水平空腹1h2h 比值比（95% CI ）主要终点出生体重>90 百分位数1.38(1.32-1.44)1.46(1.39-1.53)1.38(1.32-1.44)直接剖宫产1.11(1.06-1.15)1.10(1.06-1.15)1.08(1.03-1.12)临床新生儿低血糖1.08(0.98-1.19)1.13(1.03-1.26)1.10(1.00-1.12)脐带血清C 肽>90 百分位数1.55(1.47-1.64)1.46(1.38-1.54)1.37(1.30-1.44)次要终点早产（37 周前）1.05(0.99-1.11)1.18(1.12-1.25)1.16(1.10-1.23)肩难产或出生损伤1.18(1.04-1.33)1.23(1.09-1.38)1.22(1.09-1.37)新生儿重症监护0.99(0.94-1.05)1.07(1.02-1.13)1.09(1.03-1.14)高胆红素血症1.00(0.95-1.05)1.11(1.05-1.17)1.08(1.02-1.13)先兆子痫1.21(1....
