第二章 麻醉前对病情的评估 XXX学习目标掌握麻醉前访视的基本内容，病人的呼吸系统、心血管系统、肝、肾、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道系统、水电解质和酸碱平衡及血液系统情况第一节 术前访视和术前评估 1. 获取病史，评估围术期风险，优化麻醉和围术期管理方案，降低病人风险。2. 术前患者教育与面对面的访视，能极大的减少患者对围术期麻醉过程的焦虑和恐惧，取得病人的知情同意，指导病人配合麻醉。3. 根据病人的具体情况，就围术期风险和围术期管理方案与外科医师取得共识。4 ．术前充分评估，优化术前准备和围术期管理方案，将病人风险降至最低。术前访视和术前评估的目的术前访视和术前评估的基本内容术前访视是为了准确评估麻醉风险和病人对麻醉的耐受能力（1 ）收集病史 现病史、既往史、家族史、重要器官合并症、过敏史、手术麻醉史、吸烟饮酒史等术前访视和术前评估的基本内容术前访视是为了准确评估麻醉风险和病人对麻醉的耐受能力（2 ）体格检查• 常规全身体检• 特殊体检1 ）各种相关实验室检查2 ）重要器官功能检查3 ）相关影像学检查ASA 分级Ⅰ级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06% ～0.08%Ⅱ级除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%～0.40%Ⅲ级并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82% ～4.30%Ⅳ级并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80% ～23.0%Ⅴ级无论手术与否，生命难以维持24 小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40% ～50.7%Ⅵ级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术ASA 分级注：急症手术在评定的级别后加注字母E手术病人病情及体格情况分级评级依据类级全身情况外科病变重要生命器官麻醉耐受估计Ⅰ1良好局限，不影响或仅有轻微全身影响无器质性病变良好2好对全身已有一定影响，但易纠正有早期病变，但功能仍处于代偿状态好Ⅱ1较差对全身已造成明显影响有明显器质性病变，功能接近失代偿，或已有早期失代偿差2很差对全身已有严重影响有严重器质性病变，功能已失代偿，需经常内科支持治疗劣注：只要符合评级依据相应类级的两项可评为该类级第二节 全身情况和各器官系统术前评估全身情况中国人BMI 正常值为18.5 ～23.9kg/m2 ， BMI 24 ～27.9 kg/m2 为超重，BMI 大于或等于28kg/m2 为肥胖成人血红蛋白不宜低于80g/L 血细胞比容以保持在30% ～35% 较有利于...
