第三章 麻醉前病情评估与准备XXX重点难点麻醉前体格方面的准备麻醉前用药第一节 麻醉前准备的目的和任务目 录一、麻醉前准备的目的二、麻醉前准备的任务一、麻醉前准备的目的病人体格、精神——最佳状态增强病人耐受力提高安全性，避免麻醉意外减少麻醉后的并发症二、麻醉前准备的任务体格和精神方面的准备——首要任务麻醉前用药麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品和设备）等的准备第二节 病人体格与精神方面的准备目 录一、体格方面的准备二、精神方面的准备（一）改善病人的全身情况营养状况纠正严重贫血、水电解质酸碱紊乱和低蛋白血症增强体力，防止感染练习深呼吸、停止吸烟、改善心肺储备功能等一、体格方面的准备（二）积极治疗内科疾病1. 心血管系统 心衰、心房纤颤或心脏明显扩大者：洋地黄类药物治疗，手术当天应停药。但是心房纤颤伴心室率较快，洋地黄可给药直至手术日晨。长期服用β 受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常者：一般应持续用药至手术当天。1. 心血管系统原发高血压：择期手术血压至少降至180/110mmHg 以下（继发性重要脏器损害160/100mmHg 以下），勿过快降低慢性高血压患者的血压。长期服用抗高血压药者：一般应持续用药至手术当天。（二）积极治疗内科疾病2. 呼吸系统控制呼吸道感染1 周停止吸烟至少2 周（二）积极治疗内科疾病（二）积极治疗内科疾病3. 中枢神经系统急性脑梗死 应推迟4 ～6 周再手术帕金森氏病病人• 肺功能检查• 血气分析• 指导病人锻炼呼吸功能 抗帕金森氏病药需一直用至手术前，避免使用抗多巴胺类药（二）积极治疗内科疾病4. 内分泌系统甲状腺功能亢进 术前准备一般包括抗甲状腺药物和碘剂治疗麻醉前准备充分的指标• 基础代谢率＜±20%• 脉率＜90 次/ 分，脉压减小• 患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加等（二）积极治疗内科疾病4. 内分泌系统原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症麻醉前应注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别注意钾的补充。嗜铬细胞瘤术前应尽量控制高血压，在应用α 受体阻滞剂扩张血管的同时应积极进行液体治疗，扩充血容量。4. 内分泌系统糖尿病：择期手术应控制空腹血糖在8.3mmol/L 以下，最好在6.1 ～7.2 mmol/L 范围内，最高不超过11.1mmol/L ；尿糖低于（+/ －）；尿酮体（－)•短效降糖药或用正规胰岛素者，在手术日晨停用•长效降糖药在手术前2 ～3 天停服，...
